2010.7ラップランド3240kmドライブ11(4日目）-Ranua8:過疎の村の医療；ラヌア健康センター見学

2010/07/14 - 2010/07/14

4日目は，ラヌア村の健康センターや介護施設，グループホーム，介護施設など見学．当初は2日間に分けての見学だったが，日常の診療をみたいと言うことで，わざわざ一日中所長先生が見学に同行してくれた．今までの見学と違って日常診療を見学できたのが収穫だった．健康センターは，医科外来，歯科外来，入院施設，保健所，労働衛生センターをかねて，人口4401人，人口密度1.19人の村の健康を守っている．本ブログでは差し支えない範囲で健康センター（Terveyskeskus)を再度紹介する．
いままでhttp://4travel.jp/traveler/suomita/album/10156154/
http://4travel.jp/traveler/suomita/album/10261262/など何回も来ている．
この健康センターは比較的古い建物だが，中身は充実している．4400人の命を預かる一次医療としては十分だろう．4人の医師で行う．差し迫った問題は糖尿病などの生活習慣病と認知症の増加という！もちろんフィンランドの医療では公的医療はきわめて廉価（年3000円程度）だが，予約が取りにくく，特に都会では救急を除く慢性疾患を早めに見てほしい人はプラ-べート医師のところに行く．これは高額だ．私は全体には日本の医療の方が優れているが，こと僻地医療では格段の差がある．今回フィンランドの過疎地であるラヌア村の医療を見て，日本の地方の医療崩壊を何とかしなければと思った．

エリア ラップランド(フィンランド)

• 同行者: 友人
• 交通手段: レンタカー
• 航空会社: フィンランド航空
• 旅行の手配内容: 個別手配

1000に訪問の約束をしているので0910にPohjaslahtiを出発

今日は少し車が多い気がする．

0948Terveiskeskus（保健センター）の駐車場へ

駐車場

0955中に入る

カンファレンスルームに入り，旧交をあたためる．同僚はラヌア滞在中に先週挨拶に来ている．今回の見学も目的を話す．私も専門用語はフィンランド語では知らないので，英語とフィンランド語ちゃんぽんで話す．

2006年にプレゼントした掛け軸もかかっていた．

カンファレンスルームの壁に先輩が書いて2005年に送った絵が飾られていた．

まず若手の先生の診察室　このような診察室が3つある．

いろいろなポスターが貼ってあるのは日本と同じ．過疎の村で出産を除くすべての科の初期診療を4人の医師で行う（周産期は当然診察する）．

診察台兼処置台が日本より高いのが特徴か

診察室の前に更衣室もある．寒い冬には絶対必要だろう．

次は所長先生の部屋．診察も見学

広い机

電子カルテはセンター病院（Rovaniemi)や介護施設とも共通．カルテを通してセンター病院の専門医のコンサルテーションも可能．

医師の机の上はどこでもごちゃごちゃしている．右端は子供のおもちゃが愛らしい．

患者のいすと体重計がいい

廊下，予約制のためか静か

処置室

同じく処置室，救急処置もおこなう．

この書類の貼り方がおもしろい

救急蘇生マップ，左が大人用，右が子供用

看護師が中心に行う処置室

タバコやめましょう！朝咳ありますか？息切れしますか？たばこすってますかと書いてある．

森の中などでの遭難用

レントゲン室，カーテンがしゃれている

よく説明してくれた

ワーキングステーション

検査室

婦人科処置・検査用

内視鏡

エコー

病棟に移動，患者待合室兼小集会室

患者食堂兼談話室

病棟へ，慢性疾患の入院が多い，急性・重症はセンター病院へ．認知症や寝たきりの人も多い．寝たきりの人の入院は10年以上にも及ぶ．どこかの国のように追い出したりはしない．リハビリや介護の水準は高いのだが，それでも寝たきりの人はでる．そのような人にどのような医療や福祉を行っていくか．さすが社会保障の国だ．ナースステーション

与薬

すべて電子カルテ化，主治医別に色分けの患者・病室リスト

回診につく

電子カルテをもって回診

病室は1ー4人，この健康センターは古い建物なので複数の部屋が多い．

1256回診終了，古い建物なので，病室は鉄のドアで殺風景で暖かみがない．

ラップランド織りが色を添える．ここまでに時間が無く，リハビリテーション室，糖尿病指導室，臨床検査室，母子保健室などは見学しなかった．（私はすべて前回までに見学している）．日常診療をみせてほしいという要望だったので，所長先生の仕事を見せてもらったからだ．

おなかへった．食堂ホールへ．1305．

お皿を取る．

パン，職員と同じものを食べる．

ローファット，ノンファット牛乳，ピーマというフィンランドの飲み物，ヨーグルトより酸っぱい．サラダ，赤カブ

メインは鮭とジャガイモのクリーム煮

デザートはイチゴのピーマ（と思う）

おいしかった

栄養ピラミッド

緑黄色野菜を活力に！！1330これから介護施設などに向かう．

1500にもう一度健康センターへもどる．ストップインフルエンザ！豚インフルエンザから身を守れ！予防注射を！外にポスターが貼ってあることに気がついた．

インフルエンザ予防注射！！！
在宅看護室

入り口から入ったところ，来たときには写真撮れず．

患者さんの受付

母子保健室

糖尿病看護教育室．専任任看護師が4週間の夏休みに入るためほとんど片付けられていた．いろいろ質問，糖尿病グッズも日本と同じものもあれば少し違うものもある

この左にポスターが貼るところがあるが，夏休み前なので全部はがされていた．

一日3回10分歩きましょう

食事のお皿，半分は野菜，1/4は穀類，1/4がメインのタンパク質という教育

糖尿病のパンフレットは足の衛生が多い

最後に懇談した後，1540に本日の見学を終了．